Mulher vestindo blusa rosa segurando bebê enquanto amamenta

Amamentação em situações especiais: o que é?

0 a 5 meses
Artigo
Set 4, 2024
5mins

Descubra a importância do aleitamento materno para a mãe e para o desenvolvimento do bebê em situações especiais. Saiba mais!

Dra. Lizandra Moura Paravidine Sasaki
Dra. Lizandra Moura Paravidine Sasaki
Ginecologista e Obstetra

•    Mestre e Doutoranda pelo Programa de Pós-graduação em Ciências Médicas da Universidade de Brasília
•    Chefe da Unidade Saúde da Mulher do Hospital Universitário de Brasília
•    Presidente da Sociedade de Ginecologia e Obstetrícia do Distrito Federal
 

Introdução

O aleitamento materno é fundamental para o alcance de metas globais de nutrição, saúde e sobrevivência, crescimento econômico e sustentabilidade ambiental.

A Organização Mundial da Saúde (OMS) e o Fundo das Nações Unidas para a Infância (UNICEF) recomendam que o aleitamento materno seja iniciado na primeira hora após o nascimento, mantido exclusivamente nos primeiros 6 meses de vida e continuado, com alimentos complementares seguros e adequados, até os 2 anos ou mais.

O aleitamento materno exclusivo nos primeiros seis meses de vida fornece nutrientes necessários para o crescimento e desenvolvimento físico e neurológico dos recém-nascidos.

Após os seis meses, o aleitamento materno continua fornecendo energia e nutrientes de qualidade que, juntamente com a alimentação complementar segura e adequada, ajudam a prevenir a desnutrição e a obesidade, garantindo a segurança alimentar do bebê. 

Para as mães, a amamentação auxilia nas contrações uterinas, diminuindo o risco de hemorragia no momento do pós-parto. Também pode auxiliar no controle do peso, no retardo do retorno da fertilidade, além de fortalecer o vínculo afetivo com o filho recém-nascido.

Práticas inadequadas de aleitamento materno comprometem significativamente a saúde, o desenvolvimento e a sobrevivência de bebês, crianças e mães.

Benefícios da amamentação para bebês prematuros

Os benefícios do aleitamento materno são ainda maiores para os bebês prematuros, nos aspectos nutricional, gastrointestinal, imunológico, psicológico e de desenvolvimento motor.

O leite materno a curto prazo apresenta maior digestibilidade e biodisponibilidade de proteínas, lipídeos, minerais e vitaminas, com baixa carga renal de solutos e baixa osmolaridade.

Conheça outros benefícios do leite materno abaixo:

  • Promove uma mais rápida e favorável colonização da microbiota intestinal;
  • Auxilia na diminuição de infecções hospitalares;
  • Reduz o tempo de internação hospitalar;
  • Auxilia ainda no desenvolvimento neurológico;
  • Previne a retinopatia e enterocolite da prematuridade e complicações respiratórias.

Além de todos os benefícios listados, a longo prazo, pode diminuir o risco de doenças alérgicas, diabetes mellitus, sobrepeso e obesidade entre outras doenças. 

Apesar dos benefícios, a incidência e a duração do aleitamento materno pré-termo continuam sendo menores do que a dos recém-nascidos a termo. A menor incidência está provavelmente relacionada aos desafios da amamentação que os prematuros e os pais enfrentam.

Os recém-nascidos com baixo peso e prematuros podem apresentar mais dificuldades na lactação e ganho ponderal por problemas na sucção e deglutição decorrentes de sua imaturidade motora. Os pais, por sua vez, podem enfrentar dificuldades no cuidado do recém-nascido prematuro.

A fim de aumentar a incidência e a duração do aleitamento materno prematuro, deve-se estimular a presença dos pais 24 horas ao dia nas unidades neonatais, o método mãe canguru (o contato pele a pele iniciado precocemente e mantido o maior tempo possível) e o apoio dos profissionais de saúde e familiares à amamentação.

Os profissionais de saúde neonatal devem apoiar a lactação e potencialmente reduzir as disparidades na oferta do próprio leite materno, fornecendo suporte institucional para a expressão precoce e frequente do leite e promovendo o contato pele a pele e o aleitamento materno direto, quando apropriado. A promoção do leite humano e do aleitamento materno para recém-nascidos de baixo peso requer a adoção multidisciplinar e sistêmica de práticas de apoio à lactação.

Benefícios da amamentação para prevenção da obesidade

O sobrepeso e a obesidade estão cada vez mais prevalentes em países desenvolvidos ou em desenvolvimento, tornando-se atualmente um grande problema público de saúde.

Em algumas culturas, acredita-se que mães e recém-nascidos obesos são mais saudáveis, porém há diversas doenças relacionadas a esta população, como a deficiência nutricional (déficit de vitaminas e minerais), diabetes, doenças cardiovasculares e hipertensão, cânceres, entre outros.

Estudos demonstram ainda que as mães obesas (com índice de massa corpórea - IMC >30) têm menos probabilidade de iniciar a lactação, apresentam atraso na lactogênese II e são propensas à interrupção precoce da amamentação.

Benefícios da amamentação nas gestações tardias

Cada vez mais, casais têm programado a gestação para períodos mais tardios de suas vidas. Entretanto, em especial em mulheres acima de 35 anos, há menos chance de engravidar e os riscos na gestação para as mães e recém-nascidos são maiores, como os riscos de malformações cromossômicas fetais, abortos espontâneos, diabetes gestacional, pré-eclâmpsia, hipertensão gestacional, gestação múltipla e prematuridade entre outros.

Contudo, muitas mães nesta faixa etária não mantém a amamentação por tempo prolongado por dificuldades associadas aos seus trabalhos, cuidados com a casa ou múltiplos filhos, ou mesmo por medo de que seu leite não esteja suficiente para a amamentação de seu filho.

Benefícios da amamentação para gestações múltiplas

A gestação múltipla também é um grande desafio para as famílias e seus recém-nascidos. Muitos mitos são associados à amamentação no pós-parto de gemelares.

Fala-se que a lactância materna exclusiva não é possível; que a mãe não irá produzir leite suficiente para os bebês ou que ficará enferma se o fizer, entretanto o aleitamento materno em gemelares é possível e é indicado.

Outras situações especiais

Existem outras situações que podem impactar a amamentação do bebê, incluindo condições de saúde da mãe e/ou do bebê. Por isso, é importante buscar ajuda profissional, que poderá fazer a orientação individualizada.

Conclusão

O aleitamento materno é fundamental para a promoção da saúde materno-fetal. Entretanto, a amamentação em situações especiais como a prematuridade, obesidade, gestação múltipla ou gestação tardia, em certas doenças infecciosas apresenta grande desafio para o início e permanência da lactância materna.

Muito importante para estes casos é o apoio dos profissionais de saúde e familiares à amamentação.

As dicas não substituem uma consulta médica. Procure um profissional de saúde especializado para receber orientações individualizadas. 

Referências

World Health Organization, United Nations Children’s Fund. Global strategy for infant and young child feeding. Geneva: World Health Organization; 2003 (http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/42590/1/9241562218. pdf, accessed 7 March 2018)

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Razones médicas aceptables para el uso de sucedáneos de leche materna. Organización Mundial de la Salud, 2009. (https://www.aeped.es/sites/default/files/2-razones_sucedaneos_2009.pdf)

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